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CHIRURGIA REFRATTIVA

 

Lo Studio Oculistica Bisantis da sempre si è dedicato alla diagnosi e cura dei difetti di vista e della cataratta.
A partire dal 1994 abbiamo effettuato migliaia di interventi correttivi. In questo settore la tecnologia ha fatto nascere nuove tecniche chirurgiche e renderne obsolete altre, così siamo passati dalla cheratotomia radiale al primo laser ad eccimeri nel 1998 fino ad arrivare ai giorni nostri con le nuove tecniche quali la SMILE e l’utilizzo del nuovissimo laser a Femtosecondi.

Oggi, siamo in grado di eseguire tutte le tecniche usate per la correzione dei difetti di vista:

La PRK ( Photorefractive Keratectomy ) è la più “antica” tecnica che utilizza il laser ad eccimeri. E’ ancora oggi largamente usata per la correzione di lievi difetti di vista di tipo miopico ( entro le 3 Diottrie ). Diventa l’intervento di elezione nei casi in cui lo spessore corneale sia troppo sottile per poter eseguire altre tecniche più moderne. L’intervento dura pochi secondi e comporta l’applicazione di lenti a contatto protettive per 4-5 gg, periodo in cui si deve restare a casa con una terapia antibiotica e sopportare una sintomatologia soggettiva alquanto variabile e che può portare anche a importanti sensazioni dolorifiche. Il recupero visivo non è immediato ma avviene nell’arco delle prime 2-3 settimane.

La LASIK ( Laser In Situ Keratomileusis ) è una tecnica più moderna rispetto alla PRK e consiste nell’esecuzione del trattamento mediante laser ad eccimeri previa la formazione di uno sportellino corneale. Fino a qualche anno fa il lembo corneale veniva eseguito manualmente con un microcheratomo, oggi la tecnologia ci viene incontro grazie al nuovissimo LASER A FEMTOSECONDI che esegue il taglio del lembo con una precisione unica e soprattutto senza le complicanze indotte da un taglio manuale.

La LASIK è l’intervento di elezione per tutti i difetti di tipo ipermetropico e astigmatico. Inoltre dà ottimi risultati anche nella correzione di miopie medio elevate ( entro 7-8 Diottrie ). La durata dell’intervento complessivamente è di pochi minuti per occhio e non necessita di uso di lenti a contatto protettive. Il recupero visivo è pressoché immediato e il paziente raggiunge i 10/10 nelle prime 24 ore. Inoltre non si ha alcuna sintomatologia dolorosa. Filmato YouTube

La SMILE ( Small Incision Lenticule Extraction ) è l’ultima tecnica nata in ordine di tempo e rispetto alle precedenti appare concettualmente rivoluzionaria. Attualmente rappresenta l’avanguardia nella correzione della miopia e dell’astigmatismo miopico essendo basata sull’utilizzo del solo laser a femtosecondi escludendo dunque l’utilizzo del laser ad eccimeri e di conseguenza i limiti legati al suo effetto termico sui tessuti.

Le novità di questa procedura all-femto si basano sulla velocità d’esecuzione (la procedura si effettua in un unico step e la durata è indipendente dall’errore rifrattivo da correggere), sull’assenza dell’utilizzo di microcheratomi, sull’assenza di flap corneali.

La procedura consiste nella scolpitura, da parte del laser a femtosecondi di ultima generazione (Visumax, Carl Zeiss Meditec) da 500 kHz, di un lenticolo stromale di spessore, diametro e caratteristiche geometriche adeguate a correggere il difetto rifrattivo miopico o astigmatico del paziente; dopo la dissezione anteriore e posteriore delle facce del lenticolo rifrattivo, il laser a femtosecondi effettua una piccola incisione superficiale variabile da circa 2 a 4 mm attraverso la quale il chirurgo estrae in un unico passaggio il lenticolo. Attualmente la procedura SMILE è indicata per il trattamento di miopia sino a -10.00 diottrie e di astigmatismo miopico non superiore a -5.00. Al momento è in fase di approvazione anche la tecnica SMILE per la correzione dell ipermetropie.

Quali sono i vantaggi della tecnica SMILE:

  • PIÙ SICURA delle tecniche precedenti
  • PIÙ VELOCE perché utilizza un solo laser
  • PIÙ PREDITTIVA nella correzione soprattutto delle miopie elevate
  • PIÙ STABILE il risultato nel tempo
  • MENO INVASIVA in quanto non si crea uno sportello corneale
  • MENO INDEBOLENTE la cornea rispetto alla LASIK
  • TOTALMENTE INDOLORE
  • RECUPERO VISIVO rapidissimo, entro le prime 24 ore
  • NESSUNA CONTROINDICAZIONE ad eseguirla in soggetti con scarsa secrezione lacrimale.

La tecnica ICL ( Implantable Collamer Lens ) è invece una tecnica esclusivamente chirurgica e consiste nell’iniezione di una sottilissima lente tra l’iride ed il cristallino. Tale lente, assolutamente invisibile dall’esterno, è una lente “customizzata” costruita cioè su misura del difetto visivo da correggere.

La tecnica ICL è indicata per le miopie elevate il cui range va da -8 a -18 diottrie con inoltre correzione di astigmatismi oltre le 4 diottrie.

I VANTAGGI consistono nel non toccare la cornea lasciandola così del tutto integra. Inoltre è una tecnica assolutamente reversibile. L’intervento,della durata di circa 10 minuti, si esegue mediante anestesia topica (gocce) e non provoca alcun dolore nè intra nè postoperatorio. Il recupero visivo è immediato.

Gli SVANTAGGI sono quelli generici di un intervento chirurgico vero e proprio che, a differenza delle tecniche laser, comporta l’apertura del bulbo oculare anche se di appena 2 mm.